SINDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO

(Fonte: Vida e Saúde)

Sinônimos: Síndrome de Stein-Leventhal, doença polifolicular ovariana.

A síndrome de ovário policístico (SOP) é uma doença na qual há um desequilíbrio nos hormônios sexuais femininos. Esse desequilíbrio hormonal pode causar alterações no ciclo menstrual, alterações na pele, pequenos cistos no ovário, dificuldade para engravidar e outros problemas.

Causas

Os hormônios sexuais femininos incluem estrogênio e progesterona, assim como hormônios chamados andrógenos. Os andrógenos, frequentemente chamados "hormônios masculinos", também estão presentes em mulheres, mas em quantidades diferentes.

Os hormônios ajudam a regular o desenvolvimento normal de óvulos nos ovários durante cada ciclo menstrual. A síndrome de ovário policístico está relacionada a um desequilíbrio nesses hormônios sexuais femininos. Um excesso de hormônio andrógeno é produzido, junto com alterações em outros níveis hormonais.

Não está completamente claro por que ou como ocorrem as alterações nos níveis hormonais.

Os folículos são bolsas dentro dos ovários que contêm óvulos. Normalmente, um ou mais óvulos são liberados durante cada ciclo menstrual. Isso é chamado de ovulação. Na síndrome de ovário policístico, os óvulos nesses folículos não amadurecem nem são liberados dos ovários. Em vez disso, eles podem formar cistos muito pequenos no ovário.

Essas alterações podem contribuir para a infertilidade. Os outros sintomas deste distúrbio ocorrem devido aos desequilíbrios hormonais.

As mulheres geralmente são diagnosticadas quanto têm entre 20 ou 30 anos, mas a síndrome de ovário policístico também pode afetar adolescente. Os sintomas frequentemente surgem quando começam os períodos menstruais de uma menina. As mulheres com este distúrbio frequentemente têm uma mãe ou irmã que têm sintomas semelhantes àqueles da síndrome de ovário policístico.

Exames

Em um exame pélvico, o médico pode observar o clitóris dilatado (muito raramente) e ovários dilatados.

Diabetes, pressão arterial alta e colesterol alto são descobertas comuns, assim como ganho de peso e obesidade.

Peso, índice de massa corporal (IMC) e circunferência abdominal são úteis na determinação dos fatores de risco.

Níveis de hormônios diferentes que podem ser examinados incluem:

·         Níveis de estrogênio

·         Níveis de hormônio folículo estimulante (FSH)

·         Níveis de hormônio luteinizante (LH)

·         Níveis de hormônio masculino (testosterona)

·         17-cetosteroides

Outros exames de sangue que podem ser realizados incluem:

• Glicose em jejum e outros exames de intolerância à glicose e resistência à insulina
• Níveis de lipídios
• Teste de gravidez (HCG)
• Níveis de prolactina
• Testes de funcionamento da tireoide

·         Outros testes possíveis:

• Ecografia vaginal para observação dos ovários
• Laparoscopia pélvica para observação mais detalhada e possivelmente biópsia dos ovários


 

Sintomas de Síndrome do ovário policístico

·         Alterações no ciclo menstrual:

• Falhas na menstruação, geralmente com um histórico de se ter um ou mais períodos menstruais normais durante a puberdade (amenorreia secundária).
• Períodos menstruais irregulares que podem ser mais ou menos frequentes, variando de muito leves a muito intensos.

·         Desenvolvimento de características sexuais masculinas (virilização):

• Tamanho reduzido das mamas
• Aprofundamento do timbre da voz
• Hipertrofia do clitóris
• Aumento de pelos no peito, abdome e face, assim como ao redor dos mamilos (chamado hirsutismo).
• Rareamento dos cabelos, chamado calvície de padrão masculino.

·         Outras alterações na pele:

• Acnes que pioram
• Marcas escuras ou grossas na pele e dobras ao redor das axilas, nas virilhas, no pescoço e nas mamas devido à sensibilidade à insulina.

Fontes e referências:

·         Bulun SE, Adashi EY. The physiology and pathology of the female reporductive axis. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 16.

·         Radosh L. Drug treatments for polycystic ovary syndrome. Am Fam Physician. 2009;79:671-676.

·         Lobo RA. Hyperandrogenism: Physiology, etiology, differential diagnosis, management. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2007:chap 40.

·         ACOG Practice Bulletin Number 108, October 2009. Accessed March 31, 2010.